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关注骨质疏松症

  • 文:骨质疏松科 于萌 主任医师
  • 日期:2019-05-16

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构损坏为特征,导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄,多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。

骨质疏松症的临床表现

1.骨痛和肌无力轻者无症状,仅骨密度检测时发现。较重者可有腰背疼痛、乏力或全身骨痛。

2.骨折骨质疏松性骨折也称脆性骨折,通常指在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折的外力”而发生的骨折,多见于中老年人,尤其是绝经后女性。常见部位为胸腰段椎体、髋部、前臂远端和肱骨近端。

3.脊柱变形身高缩短、驼背、胸廓畸形及心肺功能减退等。

骨质疏松症的危害

骨质疏松症初期常无明显表现,但随病情进展,骨量不断丢失,直至发生骨质疏松性骨折,被称为“沉默的杀手”或“静悄悄的流行病”。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重阶段,发病率高、致残致死率高和医疗花费高。2013年国际骨质疏松基金会报告,全球每3秒有1例骨质疏松性骨折发生。约50%女性和20%男性50岁之后会发生初次骨质疏松性骨折,50%初次骨质疏松性骨折可能发生再次骨质疏松性骨折。

骨质疏松症的危险因素及高危人群

凡有以下因素者属于骨质疏松高危人群:老龄、女性绝经、脆性骨折家族史、低体重、影响骨代谢的疾病(如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢和糖尿病等内分泌代谢病、风湿免疫性疾病、血液病、胃肠道疾病及慢性肾脏等)、影响骨代谢的药物(如糖皮质激素、过量甲状腺激素、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物等)、不健康生活方式(如体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏等)。

骨质疏松症的诊断

骨质疏松症的诊断主要基于骨密度测量结果和/或脆性骨折。骨质疏松症初期常无明显表现,甚至发生了骨折仍无明显症状,很多患者常于发生骨折后才被诊断,错过了有效防治时机。因此,建议有骨质疏松危险因素者应尽早检测骨密度,以尽早诊断,及时规范治疗,以预防和减少骨折的发生。目前我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。

骨质疏松症的治疗

1.基础措施

(1)调整生活方式:富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食;增加日照;适当运动;防止跌倒;避免嗜烟、酗酒;慎用影响骨代谢的药物。

(2)骨健康基本补充剂:钙剂和维生素D。

2.药物治疗

(1)抗骨吸收药物:二膦酸盐、降钙素、性激素、选择性雌激素受体调节剂。

(2)促进骨形成药物:甲状旁腺素类似物。



(3)其他机制药物:锶盐、活性维生素D及其类似物、维生素K类、RANKL抑制剂。





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