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【半岛晨报】面对肺癌:明确诊断精准治疗保留肺功能

  • 文:转载:2019年9月23日《半岛晨报》A15版
  • 日期:2019-09-23

近年来,由于人们健康体检意识的增强,早期肺癌的检出率也在逐年增加。随着高分辨的多层螺旋CT的普及和人工智能的逐步应用,40岁以上人群肺结节的检出率越来越高,“发现肺结节,既不能忽视,也不必过度恐慌,找专科医生明确诊断、精准治疗是关键。”澳门新葡亰手机版胸外科李建新主任介绍说,忽视治疗和过度治疗都比肺癌本身更可怕。

明确诊断肺结节定性需要多学科协作

“多年的临床经验表明,要想明辨肺结节良恶性并制订科学合理的个性化后续治疗方案,不是一个学科可以独立完成的,需要多学科(MDT)共同协作,才能给患者一个客观、科学的治疗方案。”李建新主任介绍说,正因为看到这一点的重要性,三年前,由医院副院长、我国知名影像科专家伍建林牵头,成立了肺结节门诊,医院的影像科、心胸外科、肿瘤科、呼吸内科、病理科等专家团队联合起来,在每周四上午8时30分至10时30分,针对门诊患者的病情与诉求,由多学科专家参与病情讨论,是随诊观察还是手术切除、化疗或放疗等,均可得到个性化的明确诊治意见与建议。最终,病理科在手术切除后可以给予明确的分期诊断,为后续治疗提供依据。

“肺结节MDT(多学科)门诊的建立,大大简化了患者的就医流程,节省了患者的奔波劳碌和排队等候,更为整个胸外科的肺癌手术的高吻合率奠定了坚实的基础。”李建新主任告诉记者。

明确分期纵隔镜技术是肺癌准确分期的利器

“肺癌诊疗一定要强调先分期后治疗,这样才可达到最佳的治疗效果。”李建新主任介绍,准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案,使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免手术之苦,使那些处于早期的肺癌病人得到及时科学的治疗。

在目前为数不多的设备与手段中,纵隔镜是被公认的肺癌诊断治疗的利器之一。它可以直接观察气管前、气管旁、肺门部淋巴结,并在直视下进行淋巴结活检。纵隔镜常被用以直接观察纵隔淋巴结或纵隔肿块,并可摘取淋巴结或少许病变组织进行病理学检查,从而可以帮助临床诊断纵隔病变以及肺癌有无转移到纵隔淋巴结。记者了解到,澳门新葡亰手机版胸外科早在2009年就在大连率先引进纵隔镜,也是目前大连唯一一家开展此项技术的科室。纵隔镜对肺癌的进一步诊断和治疗提供了有力的保障。

精准治疗微创、定位技术最大限度保留肺功能

“对于早期非小细胞肺癌,外科手术是首选方法,如果通过术前分期检查没有淋巴结转移,肺内病灶小于3个厘米,首推胸腔镜肺叶切除,这是目前早期肺癌的标准手术方式,同时要常规做肺门和纵隔淋巴结清扫。”李建新主任介绍说,在手术技术上,微创外科手术是首选。

李建新主任介绍,随着胸腔镜技术的发展,2015年,科室开展了单孔胸腔镜技术,目前已经十分成熟,科室绝大多数肺癌手术都可以在单孔胸腔镜下完成,减少患者的损伤,有利于患者的快速康复。此外,为了最大程度切除病灶的同时,最大限度的保留肺功能,2017年年底,科室开展了3D导航下肺段切除技术,大大提高了手术的精准性,很好地保留了患者的肺功能。

“有了微创技术和导航技术的护航,在我们科室中,年龄已经不是肺癌手术的禁忌,很多八九十岁的肺癌患者都得到了成功的手术治疗。”李建新主任告诉记者说。









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