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当肿瘤遇到介入

  • 文:转载:介入家园公众号
  • 日期:2017-07-12

肿瘤,一个令人生畏的疾病,正在越来越多的出现在了大家面前。据《中国癌症现状和趋势》统计,2012年全球恶性肿瘤发病人数为1409万,其中男性743万,女性666万人;肿瘤死亡820万人,男性465万,女性355万人。 

我国肿瘤防治研究办公室对未来1年内肿瘤的发展情况进行了预测,2015年全国病况发病人数约有390万人,如果全国人口为13亿,那么相当于千分之三的概率,意味着1000个人里面有三个人得癌症,想想你自己所在公司或单位的人数吧... 

对于肿瘤的治疗方案,可能大部分人都听说过,治疗肿瘤有三板斧:内科化疗、放射治疗和外科切除,但是在很多情况下,这三板斧效果并不好或是患者承受不了这些治疗方案所带来的伤害,很多肿瘤患者只能绝望地等待着生命的终结,在最后的日子里饱受肿瘤的折磨,经历着种种痛苦的煎熬。 

没有别的方法吗?当然不是的,除了这三板斧外,一项创伤小而效果显著的治疗方法:“介入治疗”,正被越来越多的人知晓,介入治疗能够有效减轻肿瘤患者的痛苦,改善肿瘤患者的生活质量和延长肿瘤患者的生存期!今天小编就给大家介绍介绍,介入治疗是怎么一回事,当肿瘤君遇到介入会发生什么... 

一、人体管道疏通篇 

民以食为天,吃是作为一个人的基本需求,可是你能想象可恶的肿瘤长满了食道,肠道,让人吃不下任何东西么?不光是吃东西,在严重的情况下,喝水都不行!所有消化道的肿瘤:比如食管癌、胃癌、肠癌...都可能引起这个症状。 

这个时候,化疗放疗切除都显得那么的无助,肿瘤君可以嚣张地宣告,它要慢慢折磨患者,让他们不能喝水,不能吃饭,活活饿死患者!当然,如果没有“介入治疗”的话,它就可以实现目的了,但是,在开展了介入治疗的医院,可以很轻松地解决问题!不需要特别复杂的操作,在肿瘤堵塞的地方,通过一根管子或是放一个支架,就可以解决这个问题! 

食管癌,比较常见的恶性肿瘤,发展到一定阶段会导致食管梗阻,严重的情况下,水都喝不下。如下图,这是广西区人民医院介入科提供的一个食管癌病例,患者已经出现了阻塞症状,不能吃任何东西,连水都喝不下,通过做造影检查我们可以看到,黑色的液体造影剂被堵住食管中间,这就意味着患者喝的水也卡在食管中间,所以他不能吃任何东西! 




那介入治疗怎么做?其实很简单,放一个食管支架,食物和水就能够通过支架进入胃了,如下图,这个患者放了支架后,黑色的造影剂就通过支架往下流了。患者又能进食了!虽然不能直接消灭肿瘤,但是可以让患者在剩下的日子里更有尊严地活着! 




食管会堵塞,肠管也会堵塞。再来看看淮坊第二人民医院介入科提供的病例。这是一个肝门部胆管癌的病人,出现了胃幽门梗阻,同样喝水也吐!如下图:我们可以看到,胃和十二指肠之间明显阻塞,水不能通过,吃下去的东西不能进入肠道,所以病人吃什么吐什么... 




怎么办?同样的方法,植入一个支架就解决问题了!如下图,食物就可以通过支架进入肠道了! 




如果肿瘤堵塞部位在临近肛门的地方,比如说直肠结肠,那会怎么样呢?很显然会导致大便不能排出,引起肠梗阻!所以,一样的,如下图,昆明医科大学一附院介入科提供病例,肿瘤引起结肠梗阻,大便拉不出,一个支架轻松解决问题! 




人体的管道比较多,除了刚才提到的食管,肠道,还有胆道。肝脏分泌的胆汁通过胆道流入肠管消化食物,如果胆道堵住了,不光影响消化功能,还会导致胆汁聚集在肝脏影响肝功能,进而影响全身各个器官,很快就可以危及生命,医学上称之为“梗阻性黄疸”,这种病人一般全身发黄。常见的肝门部肿瘤、胰头癌都可以引起梗阻性黄疸。 

同样的,采用介入技术可以把胆道打通,让胆汁顺利流到肠管,不再危害身体。如下图,苏大二附院介入科提供的病例。患者为93岁高龄,肝门部恶性肿瘤。我们可以看到患者病变处的胆管变得像线一样细,而因为胆汁排不出来,肝内的胆管都明显扩张! 




“介入治疗”如何处理呢?植入Y型支架,胆汁很顺利就流到了肠管。可能有人注意到,患者居然93岁了!这个年龄还可以接受介入治疗!这还不是最高纪录,据苏大二附院介入科靳勇主任介绍,他的最高纪录是一个98岁的患者,术后又活了三年! 




二、人体血管修补篇 

出血是肿瘤病人最常遇见的症状,因肿瘤很容易侵犯血管导致出血,急性大出血会导致患者很快死亡,一般这个时候药物保守治疗难以奏效,而通过介入治疗方法,可以找到出血的血管,把血管堵住就可以止住血了! 

同样地举几个例子吧! 

鼻咽癌,是一种常见肿瘤,大多数对放射治疗敏感,是鼻咽癌的首选治疗方法。但是放疗后鼻咽部的血管非常脆弱,容易出血,少量出血通过用药就可以止住,但是如果出血比较大,药物则没有用了,这个时候,介入就可以大显身手了。 

下面病例为赣州市人民医院介入科提供,患者鼻咽癌放疗后大出血,急诊做的介入手术,从下面图片中我们可以看到,箭头所指的血管就是这次大出血的元凶! 




把一根细小的导管送到那根血管,用栓塞剂把血管堵住,很快患者就没有鼻出血了! 




肺癌,我国最常见的肿瘤,发病率居肿瘤之首,它也会导致出血,很多病人就是因为大出血而死亡的。看看大庆油田总医院介入科提供的一个病例。右肺癌患者,伴咯血。如下图,我们可以清楚地看到那一团肺癌肿块。 




这个是把肿瘤堵塞后表现,我们可以看到,整个肿瘤消失,不再有血液营养供应了。所以这个患者不光止住了咯血,肺癌在失去血供营养后,也萎缩变小。 




宫颈癌,女性常见肿瘤,也容易导致出血。看看下面这个病例,由广州中医药大学一附院介入科提供。这个患者是宫颈癌出现大出血,从下图造影中我们可以清晰地看到宫颈肿瘤。 




下图是用栓塞剂把整个肿瘤供血堵死后的表现,我们可以看到,肿瘤供血消失,患者症状也立即得到了好转,不再大出血了! 




三、安慰止痛篇 

疼痛是恶性肿瘤晚期最可怕的事情,剧烈的没有间歇的疼痛让癌症患者生不如死,而骨转移瘤导致的疼痛是其中的佼佼者。恶性肿瘤细胞转移到骨骼后会蚕食骨骼,不但引起难以忍受的疼痛和酸胀不适,更会使骨骼硬度下降,导致病理性骨折发生。口服止痛能缓解疼痛,但是随着病情进展,需要服用的止痛药越来越多,止痛效果越来越差,而止痛药带来的副作用却越来越明显... 

这时候其实可以利用介入治疗来止痛修复骨骼。通过往转移瘤注入“骨水泥”,不但能够杀死肿瘤细胞;还可以迅速缓解疼痛,可以不用或减少止痛药物的使用,效果稳定。 

请看上海公卫中心(中山南院)介入科提供的病例。患者为肝癌术后骶骨、髂骨多处转移,系统治疗中,但是局部疼痛明显,影响睡眠,不能久坐(吃一顿饭都不能坚持),下地后左腿不能负重。 

下图为穿刺针进入到骨转移瘤。白色的是穿刺针,黑黑的圆圆的是转移瘤。 




注射骨水泥后,患者疼痛症状明显缓解,可以坐着吃饭,可以下地走路了!如下图,白色的就是注射的骨水泥。 




四、滚蛋吧肿瘤君篇 

以上都是展示的一些解决肿瘤引起一系列症状的介入方法。仅仅只能这样吗?当然不是,介入治疗也有很多方法,可以对肿瘤君说“滚蛋”,把它消灭! 

1、放射性粒子植入:在提倡精准医疗的现在,介入治疗将放疗也变得更加精准化!通过影像引导介入手段,医生可以将放射性粒子准确植入瘤体内,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大限度杀伤,而正常组织不损伤或只有微小损伤! 

下图是由赣州市肿瘤医院CT介入室提供的病例。一个左肺癌的患者,我们可以清晰地看到那个圆圆的肿块,是的,它就是肿瘤君。 




这是放了放射性粒子之后图像,粒子直接照射在肿瘤里。 




2、动脉栓塞:肿瘤的快速生长需要丰富的营养物质,而绝大部分营养都来自于肿瘤的供血动脉,如果我们能够把肿瘤的供血动脉堵塞,那肿瘤将失去营养而被“饿死”。这就是“动脉栓塞”治疗。 

在影像设备的导引下,医生将特制的导管送至肿瘤的供血动脉,然后通过导管注入碘油、PVA等栓塞物质,把肿瘤的供血动脉完全栓塞,在实际工作中,动脉栓塞常常与灌注化疗联合使用,将化疗药物与栓塞物质混合,从而在栓塞血管的同时不断释放化疗药物持续杀死肿瘤细胞,效果更加显著。 

下图由赣州市人民医院介入科提供病例,一位83岁的老年男性,肝癌,在找到肿瘤血管后,直接往肿瘤血管里打药,我们可以看到肿瘤轮廓显示得特别清楚。 




不光是肝癌,大部分血供好的肿瘤都可以采用这种方法,我们再看看由牡丹江医学院二附院介入科提供的病例。这是一个肾癌的患者,我们可以看到圆圈内的乱糟糟的都是肿瘤。 




这是把药直接通过血管注入肾癌内并把给肿瘤提供营养的血管堵塞后的造影。 




3、消融:通过冷或是热消融,使肿瘤细胞脱水,细胞内蛋白变性,细胞凝固、坏死,达到治疗目的。 

下图是由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科提供的病例资料。这是一个肝癌的病人,我们可以看到,消融针直接插入了肿瘤内,通过消融把肿瘤烧死! 




总结篇: 

在让肿瘤君滚蛋的同时,介入疗法对身体损伤非常小,所以,通过上面的一些病例应该能发现,年龄对于介入疗法来说,不是太需要在意的问题... 

当然,因篇幅有限,这里只列举了少量常用的介入治疗手段,还有很多未能一一展示,但是显而易见的是,介入治疗在肿瘤疾病治疗中发挥着巨大的作用,已经成为了除放疗化疗切除之外的第四板斧,随着“微”时代的到来,代表着“微创”“精准医疗”的介入治疗会越来越普及,将成为造福肿瘤患者的常规手段。





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